广东省棋类协会地方证书申报表

2005-03-12 20:45:00 阅读:7074

      广东省棋类协会地方证书申报表                    

                                                 日申报

姓名

 

性别

 

出生年月      

 

住址

 

邮政编码

 

电话

 

身份证号

 

 

原等级   

 

申报等级      

 

 

 

 

 

竞赛名称

 

时间地点

 

主办单位

 

       组别      

 

       获得名次

 

声明:以上所填内容真实、可靠,如有虚假成份,本人愿意承担全部责任。                                  

                                 申报人:(签字)                           

裁判长签字   

 

       裁判级别

 

 

                  

 

(盖章)

                                                  

 

                                    

 

 

 

                                                 (盖章)

                                                 

作者:章汉强 电脑版
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